كيفية التمييز بين التهاب القولون التقرحي من الحالات المماثلة

المحتوى

• مراحل
• جزء 1 التعرف على الأعراض الرئيسية
• جزء 2 التمييز بين التهاب القولون التقرحي وأمراض أخرى مماثلة
• جزء 3 الحصول على تشخيص دقيق

في هذه المقالة: التعرف على الأعراض الرئيسيةالتمييز التهاب القولون التقرحي من أمراض أخرى مماثلةجعل تشخيص دقيق 18 المراجع

التهاب القولون التقرحي (UC) هو نوع من الالتهابات التي تصيب الأمعاء وتصنف على أنها مرض التهاب الأمعاء (IBD). يتضح من التهاب مستمر ، بالإضافة إلى قرحة مؤلمة في بطانة الأمعاء الغليظة والمستقيم. لا يزال سبب هذا المرض مجهولاً ، لكن لوحظ بشكل متزايد أنه ناتج عن خلل في الجهاز المناعي. يمكن أن تسبب أشكال أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى العديد من الأمراض المعوية الأخرى ، أعراضًا مشابهة للالتهاب القولون التقرحي ، ولكنها تتطلب العلاج في كثير من الأحيان. في هذا السياق ، من المهم التمييز بين التهاب القولون التقرحي وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

مراحل

جزء 1 التعرف على الأعراض الرئيسية

1. 
   

   
   لاحظ أي إسهال مزمن. واحدة من السمات المميزة لالتهاب القولون التقرحي هو الإسهال المستمر أو إنتاج البراز الرخو اليومي. غالبًا ما يكون الإسهال مصحوبًا بالقيح والدم بسبب القرحة التي تكونت في الأمعاء الغليظة (القولون).
   • بين نوبة الإسهال وهجوم آخر ، قد تلاحظ فقدان الدم الأحمر عندما تصيب القرحة المستقيم ، الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة.
   • قد يكون للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أعراض متفاوتة للغاية ، تتراوح من خفيفة إلى أكثر حدة ، وهذا يتوقف على مستوى الالتهاب وموقع القرحة.

2. 
   

   
   انتبه لأي رغبة لا تقاوم في التبرز. بالإضافة إلى الإسهال ، يسبب التهاب القولون هذا حاجة ملحة للتغوط. لهذا السبب ، يخشى الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الابتعاد عن المرحاض. عندما تتشكل القرحة على بطانة الأمعاء الغليظة ، فإنها تؤثر على قدرة تقلص المستقيم عن طريق الحفاظ على البراز لفترة أطول ، والتي تمتص المزيد من الماء.
   • نتيجة لذلك ، يتسبب هذا المرض في حدوث إسهال مع براز سائب فضفاض ، إذا كان شديدًا ، فيمكن أن يسبب الجفاف. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة للحقن الوريدي الدوري.
   • يصنف هذا المرض وفقًا لدرجة آفات القولون: إذا تشكلت القرحة في المستقيم فقط ، يمكن أن تكون الأعراض معتدلة ، بينما في حالة آفات القولون الأكثر شمولاً ، تكون أكثر خطورة.

3. 
   

   
   
   
   تحديد أي ألم في البطن وتشنجات. تمثل هذه الآلام أعراضًا نموذجية أخرى للمرض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الآفات ، ولكن أيضًا إلى سوء الهضم واضطراب (بسبب الإسهال المفرط) للنباتات المفيدة الموجودة في الأمعاء. انتفاخ (انتفاخ) في أسفل البطن وانتفاخ البطن ، والذي يعتمد جزئياً على حمية المريض ، شائع أيضًا.
   • تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الغنية بالألياف ومنتجات الألبان لأنها تميل إلى تفاقم كلا الأعراض.
   • في الأطفال والمراهقين ، عادة ما تكون أعراض التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحًا من البالغين.

4. 
   

   
   إيلاء الاهتمام لفقدان الوزن تدريجيا. التهاب القولون التقرحي ، حتى المعتدل ، غالبًا ما يؤدي إلى فقدان الوزن عن غير قصد. هذا يرجع إلى عدة أسباب: الإسهال المزمن ، والخوف من عدم تناول الطعام لعدم تحريك الأعراض ، وعدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية بسبب خلل في القولون. هذه العوامل تؤدي إلى فقدان الوزن التدريجي ، وخاصة في المراهقين والشباب.
   • بينما يتكيف الجسم مع حالة الجوع المزمن ، يبدأ في استخدام الأنسجة الدهنية لإنتاج الطاقة ، ثم يحطم العضلات والأنسجة الضامة إلى أحماض أمينية للعثور على الطاقة اللازمة.
   • تحدث إلى طبيبك حول الفيتامينات والمكملات ، وكذلك الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي لا تسبب أعراض UC.
   • تناول وجبات صغيرة (خمس أو ست مرات في اليوم) يعزز الهضم أفضل من تناول وجبتين أو ثلاث وجبات أخرى.

5. 
   

   
   
   
   لاحظ أي شعور بالإرهاق المزمن والإرهاق. بسبب الإسهال المستمر وفقدان الوزن وقلة الشهية ونقص العناصر الغذائية الأساسية ، من الطبيعي أن تشعر بالتعب والإرهاق طوال اليوم. ومع ذلك ، لا يمكن أن تختفي هذه الأعراض مع النوم المريح في الغفوة الليلية أو أثناء النهار: قد تلاحظ أيضًا ضعفًا واسعًا في العضلات.
   • سبب آخر من التعب المزمن هو فقر الدم ، وهو نقص الحديد بسبب فقدان الدم من الآفات. من الضروري وجود الحديد في الدم لأنه ينقل الأكسجين (عبر الهيموغلوبين) إلى خلايا الجسم كله ، وبالتالي توفير الطاقة اللازمة.
   • بسبب نقص الطاقة والمواد الغذائية ، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى إبطاء نمو وتطور الأطفال الصغار.

6. 
   

   
   إيلاء الاهتمام لأعراض أقل شيوعا ولكن مميزة. قد يسبب التهاب القولون التقرحي ألمًا مشتركًا (خاصةً أشد) ، طفح أحمر في جميع أنحاء الجسم ، وتهيج العين والحمى المزمنة الخفيفة. بشكل عام ، تشير هذه الأعراض إلى أن المرض ناتج عن الأداء المفرط أو اختلال وظيفي في الجهاز المناعي.
   • إذا كان HCR ناجم عن فرط النشاط أو فشل جهاز المناعة ، فإنه يعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، يهاجم الجسم نفسه ، مما يؤدي إلى التهاب حاد.
   • غالبًا ما يسبب التهاب القولون التقرحي المستمر التهاب المفاصل الالتهابي للمفاصل (مثل الركبتين والعمود الفقري والنخيل) عند الأشخاص في منتصف العمر.

جزء 2 التمييز بين التهاب القولون التقرحي وأمراض أخرى مماثلة

1. 
   

   
   لا تخلط بين RCH و مرض كرون. على الرغم من أن كلتا الحالتين تسبب التهابًا معويًا ، إلا أن مرض كرون يمكن أن يؤثر على أي منطقة من الأمعاء (الأمعاء الدقيقة والكبيرة). في الوقت نفسه ، يقتصر UC على الغشاء المخاطي في الأمعاء وتحت المخاطية ، أي على الطبقات السطحية للجدران. مرض كرون ، بالإضافة إلى هاتين الطبقتين ، يمكن أن يؤثر على مناطق أعمق ، وهي العضلات والأنسجة الضامة للأمعاء.
   • يميل المرض الثاني إلى أن يكون أكثر حدة وأعراضًا من UC ، لأن قرحاته أعمق وتسبب أضرارًا أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، سوء الامتصاص أكثر شيوعًا.
   • في كثير من الأحيان ، يتطور مرض كرون على حدود الأمعاء الدقيقة والكبيرة (في المنطقة اللفائفية). نتيجة لذلك ، عادة ما تظهر الأعراض المصاحبة (الألم والتشنجات) أعلى في البطن بالقرب من المعدة.
   • يتسبب مرض كرون أيضًا في حدوث الإسهال ، على الرغم من أن الدم في البراز يكون في هذه الحالة أغمق لأن القرح غالبًا ما تكون بعيدة عن فتحة الشرج.
   • تشمل خصائص التشخيص التفريقي وجود تورط كبير في الأمعاء الدقيقة ، الورم الحبيبي أثناء الخزعة ، ومناطق مختلفة من القولون المصاب بالتهاب. الأعراض النموذجية هي الإسهال وآلام البطن (خاصة في الربع السفلي الأيمن).

2. 
   

   
   تميز RCH من متلازمة القولون العصبي (IBS). القولون العصبي ليس مرضًا التهابيًا ولا يسبب تكوين القرحة في الأمعاء. وهو اضطراب يغير تقلصات العضلات في الأمعاء الغليظة ، مما يجعلها أكثر تواتراً وأسرع ، مثل تقلصات العضلات. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تصاحب متلازمة القولون العصبي الإسهال ، والرغبة المتكررة في التبرز والتشنجات في أسفل البطن ، ولكن في هذه الحالة ، لا يوجد دم أو صديد في البراز. .
   • عادة ما يتم تشخيص التهاب القولون العصبي وفقا للمعايير التالية: ألم في البطن أو آلام في البطن تقل بعد التغوط والتغيرات في وتيرة البراز و / أو الاتساق لمدة 12 أسبوعا على الأقل.
   • بشكل عام ، يصاحب IBS أحاسيس أقل إيلامًا بسبب عدم وجود تقرحات على جدران الأمعاء وغالبًا ما يتم تخفيف التشنجات بسبب نوبات الإسهال.
   • يتم تشغيل IBS في المقام الأول عن طريق بعض الأطعمة والتوتر. خلافا لالتهاب القولون التقرحي ، لا ترتبط متلازمة القولون العصبي مع الاستعداد الوراثي.
   • بالإضافة إلى ذلك ، فإنه أكثر شيوعًا عند النساء ، في حين أن خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء لا يعتمد على الجنس.

3. 
   

   
   التفريق بين التهاب القولون التقرحي اللاكتوز التعصب. في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، يكون الجسم غير قادر على هضم السكر الموجود في الحليب (اللاكتوز) بشكل صحيح بسبب عدم وجود اللاكتاز. نتيجة لذلك ، تمتص البكتيريا المعوية اللاكتوز ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الغاز والانتفاخ والإسهال. كقاعدة عامة ، تظهر أعراض عدم تحمل اللاكتوز بعد 30 دقيقة إلى ساعتين من استهلاك منتجات الألبان.
   • على عكس عدم تحمل اللاكتوز ، تتطور UC تدريجياً وفي معظم الحالات تصبح شكلًا مزمنًا. يمكن أن تنطوي على فترة مغفرة ، ولكن لا تختفي عن طريق تجنب بعض الأطعمة.
   • يؤدي عدم تحمل اللاكتوز إلى المزيد من الإسهال المتفجر بسبب زيادة تكوين الغاز ، ولكن في هذه الحالة لا يحتوي البراز على دم أو صديد.
   • قد يشتكي اللاكتوز من الناس من الغثيان ، ولكن من النادر عادة الشعور بالتعب والتعب وفقدان الوزن.

4. 
   

   
   التمييز بين HCR والالتهابات المعوية. هذا الأخير (الفيروسي أو البكتيري) يتطور بسرعة إلى حد ما ويسبب الألم وتشنجات البطن والإسهال ، لكنها تختفي عادة بعد حوالي أسبوع. في معظم الحالات ، تنجم الالتهابات البكتيرية عن التسمم الغذائي (السالمونيلا ، الإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى) وترافقها القيء الشديد والحمى الشديدة ، والتي ليست نموذجية لالتهاب القولون التقرحي. .
   • اعتمادًا على نوع البكتيريا ، يمكن أن تسبب العدوى تهيجًا حادًا في الغشاء المخاطي في الأمعاء والإسهال الدموي ، ولكنها تختفي عادة بعد حوالي أسبوع.
   • يمكن أن تؤثر هذه الالتهابات على أي منطقة من الأمعاء أو المعدة ، بينما يؤثر HCR فقط على الأمعاء الغليظة.
   • في معظم الحالات ، يكون سبب مرض القرحة الهضمية بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. أنها تسبب الألم في الجزء العلوي من البطن والغثيان والنزيف. ومع ذلك ، لا يترافق مع القرحة الإسهال والدم في البراز يشبه القهوة المطحونة.

5. 
   

   
   لاحظ أنه في بعض الأحيان ، تزيد RCH من خطر الإصابة بسرطان القولون. أعراض التهاب القولون التقرحي الحاد وسرطان القولون متشابهة جدا. ويصاحب كلا المرضين الألم الشديد والإسهال الدموي والحمى وفقدان الوزن والتعب المستمر. ومع ذلك ، يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون إذا كان يهاجم الأمعاء الغليظة بأكملها ، أو يسبب التهابًا كبيرًا أو يستمر لأكثر من ثماني سنوات.
   • RCH الحاد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال أكثر من النساء ، وخاصة في حالات التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) ، وهو مرض مزمن في الكبد.
   • يجب أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من حالة خطيرة من التهاب المفاصل الروماتويدي لتنظير القولون كل عام أو كل 3 سنوات للتأكد من أن المرض لا يتحول إلى سرطان.
   • من الممكن إجراء عملية جراحية لإزالة الأمعاء الغليظة بأكملها وبالتالي تجنب خطر الإصابة بسرطان القولون.

جزء 3 الحصول على تشخيص دقيق

1. 
   

   
   اتصل طبيب الجهاز الهضمي. على الرغم من أن الممارس العام يمكن أن يساعدك في القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لألم البطن والإسهال المزمن من خلال اختبارات الدم وعينات البراز ، إلا أنه من المستحسن استشارة طبيب مختص. الجهاز الهضمي ، أمراض الجهاز الهضمي. باستخدام معدات تشخيصية خاصة ، سيكون بإمكان أخصائي الجهاز الهضمي فحص جدران القولون والكشف عن أي قرح.
   • اختبار الدم يمكن أن يؤكد فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) الناجم عن النزيف الداخلي بسبب ثقب الجدار المعوي بالقرحة.
   • من خلال هذا الفحص نفسه ، من الممكن اكتشاف زيادة محتملة في عدد كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) ، مما يدل على وجود أي شكل من أشكال العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
   • قد يظهر وجود الدم والقيح (خلايا الدم البيضاء الميتة) في عينة البراز ، والتي قد تشير إلى بعض أمراض الأمعاء الالتهابية ، بالإضافة إلى وجود عدد كبير من البكتيريا أو الطفيليات التي تعد مرادفة للعدوى.

2. 
   

   
   إجراء تنظير القولون. يسمح لك هذا الاختبار بمراقبة القولون بأكمله من خلال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو في نهايته. يتم إدخال المنظار في المستقيم ويرسل صور جدران الأمعاء الغليظة بأكملها ، وذلك لتصور القرحة على أجهزة العرض. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب تناول قطعة صغيرة من الأنسجة لإجراء فحص خزعة لاحق (الفحص المجهري).
   • يستخدم أحيانًا منظار السيني المرن كمسبر ، مما يسمح بفحص القولون السيني (جزء من القولون). هذا الإجراء هو الأفضل لتنظير القولون في حالة التهاب شديد في القولون.
   • يمكن أن يكون استخدام المنظار الداخلي في القولون مزعجًا للغاية ، لكنه عادة ما يكون إجراءًا غير مؤلم نسبيًا لا يتطلب تخديرًا أو استخدام مسكنات قوية. مواد التشحيم ومواد إرخاء العضلات عادة ما تكون كافية.

3. 
   

   
   إجراء اختبارات التصوير الأخرى. في حالة الأعراض الشديدة ، قد يصف أخصائي الجهاز الهضمي أشعة سينية في البطن. قبل الامتحان ، سوف تبتلع محلول سميك من الباريوم للسماح للمتخصص بالحصول على صورة أوضح للقولون. قد يصف أيضًا تصوير مقطعي محوسب (CT) لتحديد مدى وعمق الآفات. من خلال هذا الإجراء ، يكون من السهل التمييز بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
   • يعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو الاختبار الأنسب للكشف عن الالتهابات والقرحة في القولون ولا يشمل استخدام الإشعاع.
   • يتم إجراء Chromoendoscopy بواسطة متخصصين لاستبعاد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. أنه ينطوي على رش صبغة خاصة في القولون الذي يسلط الضوء على الأنسجة السرطانية.