المحتوى
في هذه المقالة: قياس ضغط الدم العضديقياس ضغط الدم في الكاحلحساب مؤشر القصبة العضدية 12 المراجع
مؤشر الظنبوب العضدي (BIT) هو نسبة الضغط الشرياني إلى الكاحل أو الساق والضغط الشرياني في الذراع. معرفة ITB مهمة لأنه يمكن استخدام هذا المؤشر للكشف عن مرض الشرايين المحيطية (PAD). قد تتأثر الشرايين المحيطية والشرايين التاجية (الشرايين المحيطة بالقلب). يمكن أن تصبح مسدودة بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أو تصلبها بسبب التكلس. هناك فرق كبير بين ضغط الدم في الساقين والذراعين قد يشير إلى مرض الشرايين المحيطية (PAD). هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة ، مثل السكتة الدماغية وفشل القلب.
مراحل
جزء 1 قياس ضغط الدم العضدي
-
اطلب من المريض الاستلقاء على ظهورهم. هو مثل الاستلقاء مع وجهك. تأكد من وضع المريض على سطح مستوٍ بحيث تكون الذراعين والساقين مستوية في القلب. دع المريض يستريح لمدة 10 دقائق على الأقل قبل أخذ ضغط دمه. في الواقع ، في فترة الراحة ، سيعود ضغط دمه إلى طبيعته ، خاصةً عندما يكون عصبيًا ، لكن هذا الوضع يسمح له أيضًا بتثبيت قلبه ونبض ذراعه.- يجب أن يكون لدى المريض ذراعان. يجب لف الأكمام من معطفه للأعلى ويجب عدم تشديدها.
-
تحديد موقع الشريان العضدي. استخدم السبابة والإصبع الأوسط للعثور على النبض. لا تستخدم إبهامك. يتمتع الإبهام بحافز خاص به ، وقد يصعّب تحديد موقع نبض المريض. النبض العضدي عادة ما يكون محسوسًا فوق طيّ الكوع مباشرةً (في منتصف الكوع). -
لف كفة ضغط الدم حول ذراع المريض الأيسر. تأكد من أن الكفة حوالي خمسة سنتيمترات فوق المنطقة العضدية. لتجنب إجراء قراءات خاطئة ، تأكد من أن الكفة فضفاضة بما يكفي لتدوير قليلاً للذراع ، ولكن ليس كثيرًا ، وإلا فقد تنزلق.- إذا أمكن ، استخدم صفعة ضغط تبلغ حوالي ثلثي طول ذراع المريض.
-
تضخيم الكفة للعثور على ضغط الدم الانقباضي للذراع. لقراءة ضغط الدم ، ضع الحجاب الحاجز (قطعة دائرية) من السماعة في نبض الذراع. أغلق صمام المضخة واستخدمه لتضخيم الكفة إلى حوالي 20 مم زئبق أعلى من ضغط الدم الطبيعي للمريض ، أو حتى لم تعد نبضات المريض أو نبضه مسموعة.- يمثل الضغط الانقباضي أقصى ضغط شرياني بسبب تقلص البطين الأيسر للقلب.
- ضغط الدم الانبساطي هو الحد الأدنى من الضغط الناتج عند امتلاء البطينين بالدم في بداية الدورة القلبية.
-
فرغ الكفة. حرر الضغط تدريجياً عن طريق فتح الصمام بمعدل 2 إلى 3 مم زئبق. ستقوم بذلك أثناء مراقبة مقياس الضغط (مقياس الضغط). سجل ملاحظة عندما تشعر بالنبض مرة أخرى وعندما تختفي. يُعرَّف ضغط الدم الانقباضي بأنه ضغط الدم في وقت انقباض القلب ، وضغط الدم الانبساطي هو التوتر الذي يتم تناوله أثناء مرحلة استرخاء القلب. سوف تحتاج إلى ضغط الدم الانقباضي لحساب ITB.
جزء 2 قياس ضغط الدم في الكاحل
-
اطلب من المريض الاستلقاء على ظهرك باستمرار. الهدف هو الحفاظ على الذراعين والساقين في نفس مستوى القلب للحصول على قراءة دقيقة لضغط الدم. أخرج الكفة من ذراع المريض. -
لف الكفة ضغط الدم حول الكاحل الأيسر للمريض. ضع الكفة على ارتفاع خمسة سنتيمترات فوق الكاحل (العظم البارز) في الكاحل. يجب عليك عدم الإفراط في تشديد الكفة. تحقق من ضيق بإدخال إصبعين. إذا لم تتمكن من إدخال إصبعين ، فهذا يعني أنها ضيقة جدًا.- تأكد من أن لديك الكفة المناسبة لمريضك. يجب أن يكون عرض الكفة أكبر قليلاً من قطر الساق السفلى.
-
تحديد موقع الشريان الظهري للقدم. يوجد الشريان الظهري للقدم في الجزء العلوي من القدم ، بالقرب من التقاطع بين القدم والكاحل. انتشار هلام بالموجات فوق الصوتية في هذا المجال. استخدم مسبار دوبلر لتحديد أقوى نبض للشريان الظهري للقدم. حرك المسبار حتى تجد المنطقة التي يكون فيها النبض أقوى. يجب أن تسمع الاهتزاز أو الصوت الذي يسمع بسهولة. -
لاحظ الضغط الشرياني للشريان الظهري للقدم. قم بتضخيم حجم ضغط الدم إلى حوالي 20 مم زئبق أعلى من الضغط الانقباضي الطبيعي للمريض أو حتى لم يعد صوت دوبلر يبدو. فرغ الكفة وتدوين الملاحظات بمجرد سماع نبضة مسموعة بسهولة. وهذا يمثل ضغط الدم الانقباضي في الكاحل. -
أوجد الشريان الخلفي الظنبوبي (TP). للحصول على BIT أكثر دقة ، يجب أن تأخذ الضغط الشرياني للشريان الظهري للقدم وضغط الشريان الخلفي الظنبوبي. يقع الشريان TP خلف العجل حوالي ربع طوله. ضع هلام الموجات فوق الصوتية على المنطقة واستخدم مسبار دوبلر للعثور على المنطقة التي يكون فيها نبض الشريان الظنبوبي الخلفي أقوى. -
تسجيل ضغط الدم للشريان الظنبوب الخلفي. كرر نفس العملية التي سمحت بتحديد موقع الشريان الظهري للقدم. بمجرد الانتهاء من ذلك ، سجل ضغط الشريان الظهري للقدم ، ثم ارتد الكفة على الساق اليمنى. لاحظ الضغط الشرياني للشرايين الظنببية الخلفية والخلفية من الساق اليمنى.
الجزء 3 حساب مؤشر الظنبوب العضدية
-
لاحظ ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في الكاحل. قارن بين قراءات الكاحل الأيسر وكذلك الكاحل الأيمن ، ناهيك عن قراءات الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي. سيتم استخدام أعلى نتيجة لكل ربط لحساب ITB. -
فرق ضغط الدم الانقباضي في الكاحل عن طريق ضغط الدم الانقباضي للذراع. سوف تقوم بعد ذلك بحساب ITB لكل ساق. استخدم أعلى قيمة لضغط الدم الانقباضي في الكاحل الأيسر وقسمه على قيمة ضغط الدم الانقباضي للشريان العضدي. كرر هذه العملية مع النتائج التي تم الحصول عليها في الكاحل الأيمن.- مثال: افترض أن قيمة ضغط الدم الانقباضي في الكاحل الأيسر هي 120 وأن ضغط الدم الانقباضي للذراع هو 100. وبالتالي فإن ITB يساوي 1.20. 120/100 = 1.20.
-
اكتب وفسر النتيجة. تتراوح القيمة الطبيعية لمؤشر الظنبوب العضدي في الراحة بين 1.0 و 1.4. كلما اقترب المريض من ITB إلى 1 ، كلما كانت النتيجة أفضل.هذا يعني أن ضغط الدم في الذراع يجب أن يكون أقرب ما يمكن من ضغط الدم في الكاحل.- يشير ITB أقل من 0.4 إلى خريطة شديدة (مرض الشرايين المحيطية) والتي قد يصاب خلالها المريض بقرحة أو الغرغرينا غير الشافية.
- يشير ITB بين 0.41 و 0.90 إلى خريطة خفيفة إلى متوسطة ، ويتطلب اختبارات إضافية مثل التصوير المقطعي (CT) أو تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الأوعية.
- يشير ITB بين 0.91 و 1.30 إلى أن سفنك لا تتأثر. ومع ذلك ، فإن ITB بين 0.9 إلى 0.99 قد يكون سبب الألم الذي واجهته أثناء ممارسة التمارين.
- يشير ITB أكبر من 1.3 إلى أن الأوعية غير المضغوطة والمكلسة بشدة هي التي تزيد من ضغط الدم. مرض السكري طويل الأمد أو مرض الكلى المزمن يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة.