المحتوى
في هذه المقالة: تحضير probeInsert the probe تحقق من تثبيت probeReferences
يتيح لك تركيب أنبوب أنفي معدي الوصول مباشرة إلى معدة المريض. يمكنك استخدام أنابيب أنفي معوية لتفريغ المعدة ، أو أخذ عينات ، أو إدارة العناصر الغذائية أو الأدوية. من السهل جدًا تثبيت أنبوب أنفي معدي ، لكن يجب عليك القيام بذلك بعناية للحد من خطر حدوث تهيج.
مراحل
جزء 1 تحضير المسبار
-
ارتد قفازات اغسل يديك ولبس زوجًا من القفازات التي يمكن التخلص منها قبل المتابعة.- حتى لو كنت ترتدي القفازات ، يجب عليك غسل يديك بالماء الدافئ والصابون المضاد للبكتيريا قبل الاستمرار في تقليل كمية الجراثيم التي يمكن إدخالها في المسبار.
-
شرح الإجراء للمريض. عرف نفسك على المريض وشرح الإجراء. تأكد من حصولك على موافقة المريض قبل المتابعة.- من خلال شرح الإجراء للمريض قبل القيام به ، ستتمكن من اكتساب ثقته أثناء طمأنته.
-
ضع المريض في موضعه. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن يكون المريض في وضع مستقيم وأن يلامس جذعه مع ذقنه. يجب عليه أيضا أن نتطلع إلى الأمام.- إذا كان المريض يكافح من أجل الاستمرار في هذا المنصب ، فقد تحتاج إلى شخص ما لرفع رأسه للأمام. يمكنك أيضا استخدام الوسائد للحفاظ على رأسك منتصبا.
- عند إدخال أنبوب أنفي معدي في رضيع ، يمكنك الاستلقاء بدلاً من الجلوس. يجب أن يكون الوجه مكشوفًا ويجب أن تكون الذقن مرتفعة قليلاً
-
فحص الخياشيم. فحص كلا الخياشيم بسرعة بحثًا عن علامات التشويه أو الانسداد.- ستقوم بإدخال المسبار في فتحة الأنف والذي يبدو أنه سيقدم أقل العقبات.
- إذا لزم الأمر ، استخدم مصباح يدوي صغير أو مصدر إضاءة آخر مشابه للنظر في الخياشيم.
-
قياس الأنبوب. قياس حجم الأنبوب المطلوب من خلال تمريره على طول جسم المريض.- ابدأ على مستوى جسر الأنف ، ثم مرر الأنبوب على وجهه باتجاه شحمة الأذن.
- من الأذن ، قم بتمرير الأنبوب إلى عملية الخنجفي بين نهاية القص وزر البطن. تقع هذه النقطة في وسط الجزء الأمامي من الجسم ، حيث تلتقي الأضلاع السفلية.
- في حديثي الولادة ، هذه النقطة تدور حول مسافة تشبه الإصبع أسفل القص. في الأطفال ، عد إصبعين.
- يمكن أن تختلف المسافة بشكل كبير بين المراهقين والبالغين حسب حجمهم.
- اكتب القياس الدقيق على المسبار باستخدام علامة.
-
تخدير الحلق المريض. رش الجزء الخلفي من الحلق المريض مع رذاذ مخدر. انتظر بضع ثوان حتى يصبح المنتج نافذ المفعول.- هذه الخطوة يمكن أن تكون غير مريحة إلى حد ما بالنسبة للعديد من المرضى واستخدام المرذاذ يمكن أن تقلل من الشعور بعدم الراحة وانعكاس بالغثيان. ومع ذلك ، فإنه ليس إلزاميا.
-
تليين التحقيق. قم بتنظيف زيوت التشحيم التي تعتمد على الماء في أول 5 إلى 10 سنتيمترات من المسبار.- استخدم مادة تشحيم تحتوي على 2٪ زيلوكائين أو مخدر مشابه لتقليل التهيج والانزعاج.
الجزء 2 أدخل التحقيق
-
أدخل المجس في فتحة الأنف التي اخترتها. أدخل الطرف المشحم للتحقيق في فتحة الأنف التي تختارها عن طريق دفعها نحو الأسفل.- يجب أن يواصل المريض النظر إلى الأمام مباشرة.
- قم بتوجيه المسبار نحو الأسفل ونحو الأذن على جانب واحد من الرأس. لا تدع المسبار يذهب إلى المخ.
- توقف إذا كنت تشعر أن المسبار يدفع. إزالة التحقيق وحاول في فتحة الأنف الأخرى. لا تجبر المسبار على اجتيازه.
-
تحقق مرة أخرى من الحلق. إذا قمت برش مخدر على الجزء الخلفي من حلق المريض ، فاضطره إلى فتح فمه ومراقبة مرور القسطرة.- بالنسبة للمرضى الذين لم يتم علاجهم بالتخدير ، فقد يكون فتح الفم أمرًا مؤلمًا. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك ببساطة أن تطلب من المريض إخبارك إذا كان المجس يقترب من أسفل حلقه.
- بمجرد أن يلمس المجس الجزء العلوي من الحلق ، قم بتوجيه رأس المريض حتى تلمس ذقنه صدره. هذا سيساعد المسبار على المرور عبر المريء وليس في القصبة الهوائية.
-
اطلب من المريض ابتلاع. إعطاء كوب من الماء مع القش للمريض. اطلب منه أن يأخذ رشفات صغيرة أثناء توجيه المسبار إلى أسفل.- إذا لم يستطع المريض أن يشرب ، لأي سبب كان ، فيجب أن تشجعه على الابتلاع أثناء اجتيازه لسبر الحلق.
- بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، يمكنك منحهم مصاصة لتشجيعهم على الامتصاص والبلع في نفس الوقت.
-
توقف بمجرد أن تصل إلى العلامة التي تركتها على المسبار. استمر في خفض المسبار أسفل حلق المريض حتى تصل النقطة المحددة إلى فتحة الأنف.- إذا واجهت عقبة في الحلق ، فقم بتدوير الأنبوب برفق على نفسه عن طريق خفضه. هذا يجب أن يساعدك. إذا لم ينزل المجس على الرغم من الجهود التي بذلتها ، فقم بإزالته وحاول مرة أخرى. يجب ألا تجبر المسبار على اجتيازه.
- توقف فورًا وقم بإزالة القسطرة إذا لاحظت حدوث تغيير في حالة الجهاز التنفسي للمريض. إذا رأيت أن المريض يختنق أو يسعل أو يعاني من صعوبة في التنفس ، فتوقف. يشير التغيير في حالته التنفسية إلى أن المجس قد دخل عن طريق الخطأ في القصبة الهوائية.
- يجب عليك أيضًا إزالة المسبار إذا خرج من فم المريض.
الجزء 3 تحقق من تثبيت التحقيق
-
حقن الهواء في التحقيق. استخدم حقنة نظيفة وجافة لحقن الهواء في المسبار. استمع إلى الصوت الذي ينتج عن ذلك باستخدام سماعة الطبيب.- اسحب المحقنة التي تحتوي على 3 مل من الهواء ، ثم قم بتوصيل طرف المحقنة في فتحة المجس.
- ضع سماعة الطبيب على معدة المريض أسفل ضلعه مباشرة على الجانب الأيسر من الجسم.
- اضغط بسرعة على الحقنة لحقن الهواء في المسبار. يجب أن تسمع بنقرة مع سماعة الطبيب إذا تم وضع التحقيق بشكل صحيح.
- قم بإزالة المجس إذا كنت تعتقد أنك لن تقوم بتثبيت البرنامج بشكل صحيح.
-
تمتص من خلال التحقيق. استخدم المحقنة لاستخلاص بعض حمض المعدة من خلال المسبار ، ثم اختبر العينة التي أخذتها بورق درجة الحموضة.- نعلق حقنة فارغة للمحول في نهاية التحقيق. سحب المحقنة لاستخراج 2 مل من محتويات المعدة من خلال التحقيق.
- بلل ورقة الرقم الهيدروجيني مع العينة المأخوذة وقارن اللون على الورق مع مخطط الألوان. يجب أن يتراوح الرقم الهيدروجيني عادةً بين 1 و 5.5.
- قم بإزالة المجس إذا كان الرقم الهيدروجيني مرتفعًا جدًا أو إذا كنت تعتقد أنك غير مثبت بشكل صحيح.
-
تأمين التحقيق. ثبت المسبار في مكانه على جلد المريض من خلال تبطينه بشريط طبي بحجم 2.5 سم.- نعلق قطعة من الشريط على أنف المريض ولف غيض من هذه القطعة حول التحقيق. ضع قطعة أخرى من الشريط على المسبار وأرفقها بخد المريض.
- يجب ألا يتحرك المسبار عندما يتحرك المريض برأسه.
-
تأكد من أن المريض يشعر بالراحة. قبل مغادرة المريض ، تأكد من صحته بعد تثبيت المسبار.- ساعد المريض في العثور على وضع مريح للراحة. تأكد من أن المسبار غير مثبت أو مثني.
- بمجرد أن يشعر المريض بالراحة ، يمكنك خلع القفازات وغسل يديك. ضع القفازات في سلة المهملات واغسل يديك بالماء الدافئ والصابون المضاد للبكتيريا.
-
تأكيد تثبيت مسبار الأشعة السينية. إذا نجح اختبار المحقنة ومحتويات المعدة ، فمن المؤكد تقريبًا أن المسبار في وضع جيد. ومع ذلك ، يمكنك دائمًا إعطاء الأشعة السينية للمريض لتأكيد تثبيته بشكل صحيح.- قم بذلك قبل استخدام المسبار لإدارة الغذاء أو الدواء. يجب أن يعطيك أخصائي الأشعة نتائج الأشعة السينية بسرعة ويمكن تأكيد التثبيت الصحيح للقسطرة بواسطة طبيب أو ممرضة.
-
استخدم أنبوب أنفي معدي حسب احتياجات المريض. في هذا الوقت ، يجب أن تكون قادرًا على استخدام القسطرة لتفريغ محتويات المعدة ، أو لإطعام المريض ، أو إعطاء الأدوية.- يجب أن تعلق الكيس الصحيح على طرف المجس إذا كنت تريد تطهير معدة المريض. خلاف ذلك ، يمكنك أيضًا إرفاق المجس بالمضخة. ابدأ المضخة وفقًا للاحتياجات الخاصة للمريض.
- إذا كنت بحاجة إلى استخدام القسطرة لإطعام المريض أو إعطاء الدواء ، يجب عليك إزالة سلك التوجيه من القسطرة قبل وضع أي شيء في المعدة. ابدأ بسكب 1 إلى 2 مل من الماء في المسبار قبل إزالة سلك التوجيه ببطء. قم بتنظيف الكابل وجففه وحافظ عليه في مكان آمن ومعقم لاستخدامه لاحقًا.
- بغض النظر عن الطريقة التي تستخدم بها المسبار ، يجب عليك قراءة وثائقه بعناية. لاحظ أسباب تثبيته ونوع وحجم التحقيق والتفاصيل الطبية الأخرى المتعلقة باستخدام المسبار.