كيفية تفسير الصدر بالأشعة السينية

المحتوى

• مراحل
• جزء 1 جعل الشيكات الأولى
• جزء 2 تقييم جودة الفيلم
• الجزء 3 تحديد الأفلام ومواءمتها
• جزء 4 تحليل الصورة

في هذه المقالة: إجراء أول عمليات تدقيقتقييم جودة الفيلمتعريف الأفلام ومواءمتها تحليل الصورة 22 المراجع

من المحتمل أنك رأيت أشعة سينية على الصدر ، أو ربما تكون قد قمت بها للتو. هل تساءلت يوما كيف تقرأ مثل هذه الأشعة السينية؟ عندما تنظر إليه ، تذكر أنه تمثيل ثنائي الأبعاد لكائن ثلاثي الأبعاد. يبقى الطول والعرض بدون تغيير ، ولكن يتم فقد العمق. يمثل الجانب الأيسر من الفيلم الجانب الأيمن للفرد والعكس صحيح. يظهر الهواء باللون الأسود ، والدهون تظهر باللون الرمادي ، والأنسجة الرخوة والماء تظهر في ظلال أفتح من الرمادي والعظام والمعادن تظهر بيضاء. كلما زادت كثافة الأنسجة ، كلما بدت بيضاء على الأشعة السينية. تظهر الأنسجة الأكثر كثافة والأشعة فوق البنفسجية مضيئة في الفيلم ، في حين أن الأنسجة الأقل كثافة تبدو شفافة وداكنة.

مراحل

جزء 1 جعل الشيكات الأولى

1. 
   

   
   تحقق من اسم المريض. قبل كل شيء ، يجب عليك التأكد من فحص الأشعة السينية الصحيحة. يبدو هذا واضحًا ، لكن عندما تتعرض للضغوط وتحت الضغط ، فمن المحتمل أن تفوتك بعض الأساسيات. إذا نظرت إلى الأشعة السينية الخطأ ، فسوف تضيع الوقت ولن تفوز.

2. 
   

   
   استشر التاريخ الطبي للمريض. عندما تستعد لقراءة الأشعة السينية ، عليك التأكد من أن لديك كل المعلومات اللازمة عن المريض ، بما في ذلك عمره ونوعه وتاريخه الطبي. ستكون قادرًا على إجراء مقارنة بالأشعة السينية القديمة إذا كانت موجودة.

3. 
   

   
   قراءة تاريخ الأشعة السينية. إذا قارنت مع الأشعة السينية الأخرى ، فاحرص على الانتباه إلى التاريخ (تحقق دائمًا من توفر الأشعة السينية). يعد تاريخ التقاط الأشعة السينية مهمًا لإنشاء المخروط وتفسير الملاحظات.

جزء 2 تقييم جودة الفيلم

1. 
   

   
   
   
   تحقق مما إذا كان الفيلم قد التقط في وقت إلهام كامل. تؤخذ الأشعة السينية للصدر عادة عندما يكون المريض في مرحلة الاستنشاق. هذا مهم مقارنة بجودة الأشعة السينية. عندما تمر الأشعة السينية عبر الجدار الأمامي للصدر ، تكون الأضلاع الأقرب للفيلم (الأضلاع الخلفية) أكثر وضوحًا. يجب أن تشاهد الأضلاع الخلفية إذا كانت الصورة في إلهام كامل.
   • إذا تمكنت من رؤية 6 أضلاع سابقة ، فإن الفيلم ذو جودة عالية جدًا.

2. 
   

   
   تحقق من التعرض. تبدو الأفلام التي يتم تعريضها أكثر قتامة من المعتاد ، ومن الصعب رؤية التفاصيل الصغيرة. الأفلام ناقصة التعرض تظهر بياضا أكثر من المعتاد وتؤدي إلى ظهور مناطق معتمة. في الأشعة السينية الصحيحة ، يجب أن تشاهد أجسام الفقرية.
   • التصوير الشعاعي غير المستغل لا يفرق بين الأجسام الفقرية والمسافات بين الفقرات.
   • الفيلم أقل من اللازم إذا كنت لا تستطيع التمييز بين الفقرات الصدرية.
   • يظهر فيلم مفرط الاستغلال بشكل واضح جدا مساحات الفقرية.

3. 
   

   
   
   
   تحقق من وجود دوران. إذا لم يكن المريض مسطحًا تمامًا ، فمن الممكن رؤية بعض الدوران على الأشعة السينية. إذا كان هذا هو الحال ، فإن المنصف لم يكن طبيعيا. سوف تكون قادرًا على التحقق مما إذا كان هناك دوران أثناء النظر إلى الرؤوس الترقوية والهيكل الفقري الصدري.
   • تأكد من أن العمود الظهري محاذي لمركز القص ووسط الترقوة.
   • تحقق من أن الترقوة هي المستوى.

الجزء 3 تحديد الأفلام ومواءمتها

1. 
   

   
   ابحث عن المؤشرات الشيء التالي الذي يجب القيام به هو تحديد موضع الأشعة السينية ومحاذاة الأفلام بشكل صحيح. تحقق من المؤشرات المختلفة المطبوعة على الأشعة السينية. ال لليسار ، R من أجل الحق ، PA لل postero الأمامي ، AP لالأمامي الخلفي ، الخ لاحظ موقف المريض: الاستلقاء على الظهر ، الانتصاب ، الوحشي ، الاستلقاء. تحقق من كل جانب من الأشعة السينية.

2. 
   

   
   موقف الأمامي الخلفي والأشعة السينية الجانبية. يتكون التصوير الشعاعي للصدر العادي من خلفي خلفي (PA) وأفلام خلفية جانبية ، والتي يجب قراءتها معًا. محاذاتها لرؤيتهم كما لو كان المريض يواجهك. جانبه الأيمن يواجه الجانب الأيسر.
   • إذا كان لديك الأشعة السينية القديمة ، فضعها بجانبها.
   • يمثل المصطلح الأمامي الخلفي (PA) اتجاه الأشعة السينية التي تمر عبر المريض من الخلف إلى الأمام.
   • يمثل المصطلح الأمامي الخلفي (AP) اتجاه الأشعة السينية التي تمر عبر المريض من الأمام إلى الخلف.
   • تؤخذ الأشعة السينية الجانبية للصدر عندما يكون الجانب الأيسر للمريض ضد أنبوب الأشعة السينية.
   • طريقة العرض المائلة هي طريقة عرض مائلة ، بين طريقة العرض الأمامية القياسية وطريقة العرض الجانبية. من المفيد تحديد موقع الآفات والقضاء على الهياكل المتراكبة.

3. 
   

   
   تعرف التعرف على التصوير الشعاعي الأمامي الخلفي (ا ف ب). أحيانًا ما يتم أخذ أشعة AP السينية ، ولكن فقط للمرضى الذين يعانون من مرض يصعب عليهم الوقوف وتلقي أشعة AP. تؤخذ الصور الشعاعية AP على مسافة أقصر من الصور الشعاعية PA. المسافة تقلل من تأثير انحراف الشعاع وتضخيم الهياكل القريبة من الأنبوب ، مثل القلب.
   • مع اقتراب AP X-ray ، فإنها تبدو أكبر وأقل تمييزًا عن أفلام PA القياسية.
   • يمكن أن يعرض فيلم AP قلبًا موسعًا ووسيطًا موسعًا.

4. 
   

   
   تحديد ما إذا كانت الأشعة السينية تأتي من موقف ضعيف. تؤخذ مثل هذه الأشعة السينية عندما يرقد المريض على جانبهم. يسمح بتقييم وجود السوائل المشبوهة (الانصباب الجنبي) وإظهار ما إذا كان الانصباب موضعيًا أم متنقلًا. لتأكيد استرواح الصدر ، يمكنك فحص القفص الصدري غير المعتمد.
   • يجب أن تكون كثافة الرئة التابعة أكبر. هذا بسبب وزن المنصف الذي يضغط عليه.
   • إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا يشير إلى احتباس الهواء.

5. 
   

   
   محاذاة اليسار واليمين. يجب أن تكون متأكدًا من أنك تبحث في الاتجاه الصحيح. يمكنك التحقق من ذلك بسرعة وسهولة من خلال النظر إلى فقاعة المعدة. يجب أن تكون على اليسار.
   • تقييم كمية الغاز وموقع فقاعة المعدة.
   • يمكن أيضًا رؤية بقع المعدة الطبيعية في القولون الكبدي أو الطحال.

جزء 4 تحليل الصورة

1. 
   

   
   ابدأ بامتحان عام. قبل التركيز على التفاصيل المحددة ، من المستحسن أن يكون لديك رؤية شاملة. الأشياء الكبيرة التي ربما تكون قد مرت بها بسرعة يمكن أن تغير تفسير ما تستخدمه كنقاط مرجعية. بدءًا من هذا الاستعراض العام سيسمح لك أيضًا بمعرفة النقاط المحددة التي يجب النظر إليها. يستخدم الفنيون غالبًا طريقة ABCDE باللغة الإنجليزية: A for الخطوط الجوية (الجهاز التنفسي) ، B ل العظام (السراج) ، C ل صورة ظلية القلب (شكل قلب) ، D لحقول الحجاب الحاجز والرئة وهاء ل كل شئ اخر (كل شيء آخر)

2. 
   

   
   تحقق من وجود أدوات مثل الأنابيب أو الأنابيب عن طريق الوريد أو الخيوط الكهربية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الملقط الجراحي أو المصارف.

3. 
   

   
   تحقق من الشعب الهوائية. تحقق ما إذا كانت الخطوط الجوية مجانية وسطي. على سبيل المثال ، في حالة استرواح الصدر تحت الضغط ، يتم تحويل مجرى الهواء بعيدا عن الجانب المصاب. ابحث عن "كارينا" ، أي المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية إلى قصبيين ، اليمين واليسار.

4. 
   

   
   تحقق العظام. ابحث عن الكسور والآفات أو التشوهات. لاحظ حجم وشكل وملامح كل عظم ، وكثافتها أو تمعدنها (تظهر العظام العظمية أرق وأقل عتامة) ، والسماكة القشرية بالمقارنة مع تجويف النخاع ، والبنية التربيقية ، ووجود التمزقات ، والكسور ، المناطق الخلوية أو التشويش. ابحث عن آفات غليظة أو صلبة.
   • الآفة العظمية الغليظة هي مكان لوس تنخفض كثافته (يبدو أغمق). قد تظهر هذه المنطقة مثقبة مقارنة بالمنطقة المحيطة بها.
   • آفة العظام المتصلبة هي مساحة من لوس في كثافة الزيادات (يبدو أكثر بياضا).
   • في المفاصل ، ابحث عن المساحات الضيقة ، والتمدد ، والتكلس في الغضروف أو الهواء في المفاصل ، ومنصات الدهون غير الطبيعية.

5. 
   

   
   البحث عن علامات شخصية القلب. هو في الأساس إزالة الصورة الظلية أو فقدان واجهة الأنسجة الرئوية / اللينة التي تحدث بعد كتلة في الرئة. انظر إلى حجم الشكل القلبي (تمثل المساحة البيضاء القلب بين الرئتين). صورة ظلية القلب العادية تحتل أقل من نصف سمك الصدر.
   • ابحث عن وجود قلب على شكل زجاجة ماء في فيلم PA ، مما يوحي بانصباب التامور. القيام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للتأكيد.

6. 
   

   
   تحقق الحجاب الحاجز. راقب إذا كان الحجاب الحاجز مسطحًا أو منتفخًا. يمكن أن يشير الحجاب الحاجز المسطح إلى انتفاخ الرئة. يمكن أن يشير الحجاب الحاجز المتضخم إلى منطقة توحيد مجرى الهواء (كما هو الحال في الالتهاب الرئوي) ، مما يجعل من المستحيل التمييز بين الرئة السفلى والبطن من حيث كثافة الأنسجة.
   • الحجاب الحاجز الأيمن أعلى عادة من اليسار بسبب وجود الكبد أسفل الحجاب الحاجز الأيمن.
   • انظر أيضًا إلى costophrenic (التي يجب أن تكون حادة) لمعرفة ما إذا كانت حادة ، مما قد يشير إلى حدوث انصباب (لأن السوائل تنخفض).

7. 
   

   
   تحقق القلب. افحص حواف القلب: يجب أن تكون حواف الشكل حادة. تعرف على ما إذا كانت العتامة الراديوية تحجب حدود القلب ، على سبيل المثال في الفص الأيمن الأوسط واللغة اليسرى. انظر أيضًا إذا كانت هناك تشوهات في الأنسجة الرخوة الخارجية.
   • يتم توسيع القلب الذي يزيد قطره عن نصف القطر الصدري.
   • لاحظ العقيدات اللمفاوية وانتفاخ الرئة تحت الجلد (كثافة الهواء تحت الجلد) والآفات الأخرى.

8. 
   

   
   تحقق من الرئتين. ابدأ بالنظر إلى التماثل والمساحات الكبيرة الممكنة من الشفافية أو الكثافة غير الطبيعية. حاول تدريب عينيك على التعرف على القلب ، أعلى اللبنة والرئة الخلفية. يجب عليك أيضا فحص الأوعية الدموية ووجود الجماهير أو العقيدات.
   • فحص الرئتين لأي الشعب الهوائية أو القصبات الهوائية السوائل.
   • إذا كان السائل أو الدم أو المخاط أو الورم يملأ الأكياس الهوائية ، تظهر الرئتان مشعتان (ساطعتان) ، مع وجود مسافات فاصلة أقل وضوحا.

9. 
   

   
   راقب الجحيم. ابحث عن العقيدات والجماهير في بقر كلتا الرئتين. في المنظر الأمامي ، تمثل معظم الظلال في الغضروف الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. يكون الشريان الرئوي الأيسر أعلى دائمًا من اليمين ، لذلك يكون الغشاء الأيسر أعلى.
   • ابحث عن العقيدات اللمفاوية المتكلسة في الغضروف ، والتي قد تكون ناجمة عن السل القديم.