المحتوى
في هذه المقالة: لاحظ الأعراضتلقي التشخيص 10 المراجع
الارتجاع الحويصلي (VUR) هو ارتجاع غير طبيعي للورين من المثانة إلى الكليتين. غالبًا ما يتم تشخيص RVU عند الرضع والأطفال ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب تلف الكلى الناجم عن التهابات المسالك البولية. تعلم كيفية التعرف على الارتجاع الحويصلي من أجل علاج طفلك.
مراحل
جزء 1 لاحظ الأعراض
-
لاحظ وجود أعراض الالتهابات البولية. تعد التهابات المسالك البولية علامة شائعة على RVU ، لذلك إذا كان طفلك قد أصيب بواحد أو أكثر من التهابات المسالك البولية ، فيجب أن تفكر في إجراء اختبار له أو لها على RVU.- في الأطفال الصغار المصابين بالـ VUR ، تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الحمى غير المبررة والإسهال والقيء ونقص الشهية والتهيج. قد تلاحظ أيضًا المزيد من التبول المتكرر بكميات صغيرة ، أو دم في البول ، أو بول داكن اللون ذو رائحة قوية.
- إذا كان عمر طفلك أقل من 3 أشهر وكانت درجة حرارة المستقيم لديه تزيد عن 38 درجة مئوية ، فاتصل بطبيبك. إذا كان عمر طفلك أكثر من 3 أشهر وكانت درجة الحرارة تزيد عن 38.9 درجة مئوية ، فاتصل بطبيبك أيضًا.
- قد يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا أعراض مماثلة ، لكن قد يكون لديهم أيضًا أعراض أخرى. يتضمن ذلك رغبة قوية ومستمرة في الإمساك ، وإحساس حارق أثناء التبول ، وتردد في التبول أو التراجع لتجنب هذا الإحساس.
- استمع إلى شكاوى أخرى أقل تحديدًا من الأطفال. يمكن لطفلك أن يذهب إلى الحمام في كثير من الأحيان ، ويمكن أن يخبرك أنه "يحترق" أو "يؤلمني" عندما يتبول أو يشتكي من أمراض في المعدة.
-
تحديد آلام الكلى لدى الأطفال الأكبر سنا. قد يشتكي الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (وكذلك أيضًا التهابات المسالك البولية الأخرى) من ألم في الكلى. تقع آلام الكلى على جانب أو آخر من الظهر ، أسفل الأضلاع الأخيرة بقليل. -
لاحظ وجود مشاكل التبول. مشاكل التبول هي أعراض أكثر خطورة من RVU. يمكن أن يكون هذا في شكل فرط نشاط المثانة ، أو ميل لتذكر دورين أو عدم القدرة على الاستمرار أكثر من كمية صغيرة (وخاصة في الأولاد). قد يعاني طفلك أيضًا من الإمساك الشديد. -
راقب أعراض مشاكل المثانة أو الأمعاء. قد يضطر طفلك ، على سبيل المثال ، إلى التبول كثيرًا أو نقله لحث مفاجئ ، فهو يقضي الكثير من الوقت دون الذهاب إلى الحمام ، وهو يلبس ثيابه الداخلية خلال النهار ويتخذ مواقف معينة لمنع المتانة. يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في القضيب أو العجان (المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج) والإمساك (يذهب إلى السرج أقل من مرتين في الأسبوع وتكون برازه كبيرة وصعبة ومؤلمة) ، يتبول في السرير أو يتم اكتشافه سلس البول. -
انتبه للتشوهات الخلقية. وهناك نوع من RVU بسبب انسداد في المثانة. في بعض الحالات ، قد يكون نتيجة لعملية جراحية أو إصابة. كما أنه شائع في الأطفال الذين يعانون من عيوب الحبل الشوكي الخلقية ، مثل السنسنة المشقوقة. -
التحقق من تاريخ عائلتك لحالات RVU. RVU يمكن أن يكون مرضًا وراثيًا ، إذا كان الوالدان قد أصيبا في الماضي ، فمن المحتمل أن يكون أطفالهما مصابين أيضًا. إذا كانت الأم قد أصيبت بمرض ما قبل الولادة في الماضي ، فقد يصاب ما يقرب من نصف أطفالها بهذا المرض. بنفس الطريقة ، إذا كان أحد الأطفال مصابًا ، فقد يواجه إخوته أيضًا نفس المشكلة ، خاصة الصغار (حوالي 32٪ من الحالات). هذا المعدل هو تقريبا 100 ٪ في حالة التوائم المتطابقة.- ينصح بعض الأطباء بعدم إعطاء امتحانات للأخوة. يقولون ليس هناك حاجة لاختبار الأطفال الذين لم يصابوا بالتهاب المسالك البولية أو لديهم أعراض.
جزء 2 تلقي التشخيص
-
تحديد موعد مع طبيبك. إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بـ "RVU" أو إذا كنت تشك في حدوث التهاب المسالك البولية ، فيجب عليك الذهاب إلى الطبيب لإجراء التشخيص ومناقشة أفضل خيارات العلاج. عندما تذهب إلى الطبيب ، تحتاج إلى إعداد بعض المعلومات لمساعدتك على فهم الموقف بشكل أفضل. يجب عليك دائمًا ملاحظة بعض المعلومات قبل استشارة الطبيب. إليك نوع المعلومات التي تحتاج إلى إتاحتها:- جميع العلامات والأعراض التي يعرضها الطفل ومدته ،
- التاريخ الطبي للطفل ، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخيرة وغيرها من المعلومات العامة ،
- السجل الطبي لعائلتك ، خاصةً إذا تم الوصول إلى أحد أقرباء الطفل المقربين (الوالدين أو الأشقاء) مع RVU ،
- الأدوية التي يتناولها طفلك حاليًا ، سواء كانت وصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، وكم يتناوله ،
- أسئلة أخرى تود طرحها على الطبيب.
- عندما تكون في ملتقى ، لا تخف من طرح الأسئلة التي تأتي إليك. كنت ترغب في العثور على العلاج المناسب لطفلك ، لذلك يجب عليك بذل كل ما في وسعك لمعرفة المزيد عن حالة طفلك والخيارات المتاحة لك.
-
أعط طفلك الموجات فوق الصوتية من كليتيه والمثانة. يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور تتجنب التعرض للأشعة السينية ، ولن يتمكن الموجات فوق الصوتية من التعرف على وجود RVU في حد ذاته ، إلا أنه سيشير إلى تلف الكلى والمثانة الناجمين عن الارتجاع أو مشاكل أخرى. والتي يمكن أن تترافق مع RVU.- هذا الإجراء لا يسبب الألم وهو آمن تمامًا ، لكن قد يكون من الصعب القيام به إذا لم يتعاون طفلك.
- في الأطفال الذين يعانون من RVU ، قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن تورم أو ندبات أو كلى صغيرة بشكل غير عادي.
- إذا أراد الطبيب مراقبة المثانة ، فمن المهم أن تكون ممتلئة قدر الإمكان. هذا يمكن أن يكون صعبا في الأطفال الرضع والأطفال الصغار. أخبر الطبيب متى تبول طفلك آخر مرة. إذا كان قد تم بالفعل لفترة من الوقت ، فإن الطبيب سيحاول مراقبة المثانة قبل التبول الطفل. عادة ما يُطلب من الأطفال الأكبر سنًا التبول بعد الجزء الأول من الموجات فوق الصوتية قبل المتابعة.
-
دع قسطرة طفلك مثبتة للتحقق من RVU. أحد أكثر الاختبارات شيوعًا وموثوقية لـ RVU هو تركيب قسطرة ، أنبوب طرفي مرن يدخله الطبيب في المثانة. يجب أن يستلقي طفلك على ظهوره على طاولة الفحص. سيقوم الطبيب بتنظيف المنطقة المحيطة بفتحة الحالب بصابون خاص لتقليل وجود البكتيريا. ثم يمرر أنبوبًا رفيعًا عبر الحالب إلى المثانة. عندما يدخل الأنبوب المثانة بالكامل ، سوف يتدفق البول عبر الأنبوب. سيقوم الطبيب بعد ذلك بوضعه في مكانه بشريط.- بما أنه يجب إدخال الأنبوب عند مدخل الحالب (حيث يخرج البول) ، فقد يشعر طفلك بالقلق أو الإحراج. قد يكون من المطمئن أن يرى الطفل أن أحد والديه موجود أثناء العملية. يمكن أن يتواجد أخصائي لتشتيت انتباه الطفل ومساعدته على الاسترخاء.
- بمجرد إدخال القسطرة في المثانة ، هناك أشياء كثيرة يمكن للطفل القيام بها (إذا كان عمره كافيًا) لجعل الأنبوب سهل المرور قدر الإمكان. يجب على الفتيات وضع أرجلهن في وضع الضفدع أو الفراشة عن طريق ثني ركبتيك ولمس أقدامهن. يجب أن يستلقي الأولاد مع إبقاء أرجلهم مستقيمة
- عندما يتم إدخال الأنبوب ، اطلب من الطفل أن يتنفس برفق عن طريق الفم ، مما يضاعف الشفتين أثناء ضرب فقاعات الصابون. هذا يساعد العضلات التي يمكن أن تمتد حول مجرى البول على الاسترخاء ، مما يجعل إدخال القسطرة أسهل.
-
يعطيه صورة المثانة. بمجرد وضع القسطرة في المثانة ، قد يختار طبيبك اختبار وجود RVU بواسطة تصوير المثانة. سيملأ الطبيب المثانة بمحلول واضح (مثل الماء) ، ولكن يمكن رؤيته خلال الأشعة السينية. بمجرد امتلاء المثانة ، سيُطلب من الطفل الانتظار (مع الاستمرار في الاستلقاء على طاولة الفحص) قبل إزالة الأنبوب. أثناء ملء وإفراغ المثانة ، سيتم أخذ عدة أجهزة راديو. سيتم بعد ذلك استخدام هذه الصور لتحديد ما إذا كان السائل في المثانة يرتفع إلى الكليتين.- خلال كل راديو ، يجب أن يبقى الطفل هادئًا دون التحرك لفترة قصيرة.
-
استخدام المثانة المشعة. خلاف ذلك ، قد يختار الطبيب اختبارًا يمكنه اكتشاف وجود RVU باستخدام تصوير مثاني للنظائر المشعة. سيقوم الطبيب بملء المثانة بمحلول يحتوي على كمية صغيرة جدًا من العناصر المشعة. بدلاً من التصوير الشعاعي ، سيستخدم كاميرا تكتشف كميات صغيرة من الإشعاع. في نهاية الاختبار ، قم بإفراغ المثانة وإزالة القسطرة والتقاط صورة أخيرة. سيسمح موقع الإشعاع للطبيب بتحديد ما إذا كان السائل قد عاد إلى الكليتين.- الكاميرا أكبر ويتم تعليقها أعلى بطن الطفل ، ولكن دون لمسها. يجب أن يبقى الطفل هادئًا لعدة دقائق بينما تكتشف الكاميرا الإشعاع.
-
اتخاذ قرار بشأن العلاج. تختلف الخيارات فيما يتعلق بأفضل الطرق لعلاج RVU. سوف يعتمد على طفلك والمعاناة التي يشعر بها. يمكن أن يتراوح ذلك بين جرعات صغيرة من المضادات الحيوية إلى الجراحة ويعتمد على مجموعة متنوعة من الأعراض الفريدة لطفلك. إعادة تأهيل المثانة غالباً ما تكون مفيدة في الأطفال الذين يعانون من RVU.- ستختفي معظم الحالات الخفيفة من تلقاء نفسها ، ولكن قد يوصي طبيبك بعدم القيام بأي شيء سوى ملاحظة ظهور التهابات المسالك البولية. قد يكون طبيبك قادرًا على متابعة طفلك من خلال اختبارات إضافية للتأكد من اختفاء الارتجاع ولا يسبب مشاكل أخرى.