المحتوى
في هذه المقالة: تحضير المريضجعل التدليكأوقف التدليك 21 المراجع
يعد التدليك الجيبي الكاروتيني (عادة ما يطلق عليه تدليك الجيوب الأنفية السباتي) مناورة طبية تستخدم لإبطاء معدل ضربات القلب بسرعة شديدة أو لتشخيص اضطرابات معينة في إيقاع القلب. يمكن للمهنيين الصحيين استخدامه أيضًا لاستكشاف ضغط الدم غير المنتظم والأعراض الأخرى التي قد تكون خطيرة. للقيام بذلك ، سيكون عليك تدليك قاعدة عنق المريض ، وهي النقطة التي يدخل فيها الشريان السباتي إلى الرأس. هذا ينقل الدم إلى المخ ، وبالتالي ، إذا تم تنفيذ المناورة بشكل سيء ، فقد يكون لها عواقب صحية خطيرة (خاصة في المرضى المسنين). احرص على عدم إجراء التدليك السباتي بنفسك أو القيام به لأشخاص آخرين إلا إذا كنت طبيباً.
مراحل
جزء 1 تحضير المريض
-
اطلب من المريض الاستلقاء على ظهورهم. لأسباب تتعلق بالسلامة ، يجب القيام بالتدليك أولاً في وضع ضعيف (ملقاة أفقياً بحيث يكون الوجه والجذع متجهين لأعلى) ثم في وضع الجلوس ، مع راحة لمدة 5 دقائق على الأقل بين الموضعين. بعد القيام بالطريقتين ، يجب فحص المريض لمدة 10 دقائق مع الاستمرار في الاستلقاء. إذا كنت الطبيب ، يمكنك أن تطلب منه الاستلقاء على نقالة. إذا كنت ستقوم بإجراء الإجراء في منزل الشخص ، فيجب عليك أن تطلب منه الاستلقاء على أريكة أو سرير.- من الضروري أن يستلقي المريض في حالة تسبب التدليك السباتي في الدوار أو فقدان الوعي.
-
وضع تخطيط القلب للمريض. سوف تتحكم هذه الأداة الطبية في النشاط الكهربائي لقلب المريض أثناء التدليك. الهدف الرئيسي من هذه المناورة هو إجراء تشخيص. سوف يكون مخطط القلب الكهربائي مفيدًا للتحكم في القلب أثناء العملية. إذا كان هذا يشير إلى فشل القلب (توقف القلب عن النبض) لأكثر من 3 ثوان ، فيجب عليك إيقاف التدليك على الفور. يمكن أن يساعد هذا الجهاز أيضًا في تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية السباتية.- يجب عليك التحكم في النشاط الكهربائي للقلب باستخدام مخطط القلب الكهربائي ، حتى لو كنت ستقوم بإجراء المناورة لإبطاء النبضات السريعة (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو SVT). يجب عليك استخدامه في كل مرة تقوم فيها بإجراء تدليك الجيبية.
-
فحص ضغط دم المريض. قم بذلك قبل الإجراء وأثناءه وبعده باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم ومراقبة معدل ضربات القلب. البيانات التي تم جمعها يمكن أن تخبرك سبب حدوث إيقاع غير طبيعي. كما سيتم مراقبة ضغط الدم لأسباب تتعلق بالسلامة.- بمجرد استلقاء المريض ، يمكنك تطبيق رسم القلب عليه والبدء في التحكم في ضغط دمه.يجب أن تنتظر 5 دقائق قبل بدء الإجراء. سيسمح ذلك لقلبك بالتباطؤ إلى سرعة الراحة ، مما يتيح لك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للحصول على قيمة أساسية دقيقة.
جزء 2 أداء التدليك
-
حدد موقع النقطة الجيبية السباتية التي ستقوم بالتدليك. هناك نوعان من الجيوب الأنفية ، ويجب عليك القيام بالتدليك على كل منهما. هذه في عنق المريض. ستحتاج إلى تحديد نقطة مركز الرقبة (بالقرب من تفاحة آدم) وتحديد زاوية فكها. ثم عليك تحريك إصبعك على جانب الرقبة حتى تضعه أسفل هذه الزاوية. يجب أن يستقر إصبعك على الجيب السباتي للمريض.- ستكون زاوية الفك هي النقطة التي ينحني بها عظم الفك ، حوالي 10 سم خلف طرف الذقن.
- الجيوب الأنفية الثانية الجيبية ستكون في نفس الموقف على الجانب الآخر من الرقبة.
-
تدليك الجيب السباتي الأيمن لمدة 5 إلى 10 ثوان. عادة ، سيتم إجراء هذا التدليك أولاً على الجانب الأيمن من الرقبة. ستحتاج إلى الضغط بشدة على المنطقة ، ثم فرك وتدليك الجيوب الأنفية السباتية في حركات دائرية لمدة خمس إلى عشر ثوان.- لا تضغط بشدة لأنك تستطيع تقليل تدفق الأكسجين إلى المخ. كقاعدة عامة ، يجب عليك استخدام الضغط الضروري لوضع علامة على سطح كرة التنس.
-
تدليك الجيوب الأنفية اليسرى المريض المريض. بعد القيام بذلك على الجانب الأيمن من الرقبة ، يجب عليك تكرار التدليك على الجيب السباتي الأيسر للمريض. سيكون عليك التدليك بحركات دائرية لمدة خمس إلى عشر ثوان. -
اطلب من المريض الوقوف صامتًا لمدة 10 دقائق. في نهاية الإجراء ، قد تواجه دوخة طفيفة أو دوار. اطلب منه أن يكذب مستلقًا لمدة عشر دقائق. سيسمح ذلك لمعدل ضربات القلب بالعودة إلى وضعها الطبيعي (إذا كان مرتفعًا جدًا) وكمية صحية من الأكسجين للعودة إلى دماغها.
جزء 3 وقف التدليك
-
توقف عن التدليك إذا كان مخطط القلب يكشف عن انقباض. هذا هو نوع من السكتة القلبية الخطيرة (نوبة قلبية) التي قد تنجم عن تدليك الجيوب الأنفية السباتي. إذا كانت شاشة رسم القلب تشير إلى فشل القلب لأكثر من ثلاث ثوان ، فيجب عليك إيقاف المناورة على الفور.- إذا استمرت السكتة القلبية بعد توقف التدليك ، فقد تحتاج إلى البدء في اتخاذ خطوات لإنقاذ حياة المريض ، مثل اللكمة القصية.
-
توقف عن التدليك إذا خاف المريض. يجب عليك إيقاف التدليك إذا فقد وعيه بأي طريقة (حتى لو كان يحدث لفترة قصيرة فقط). يجب أن يشير المساعد الطبي أو نفسك إلى أن المريض قد عانى من إغماء (فقدان الوعي) أو منظار (الدوار قبل الإغماء مباشرة).- إذا كنت تخطط لإجراء العملية لأغراض التشخيص ، فيجب عليك أن تسأل المريض عما إذا كانت الدوخة أو الإغماء الذي حدث للتو يشبه الأعراض الشائعة الأخرى.
- وقف الإجراء. قم بذلك إذا حدثت مضاعفات عصبية أخرى ، مثل السكتة الدماغية. في حالة السكتة الدماغية ، يجب عليك إعطاء الأسبرين المريض (إذا لم يتم بطلانه) ومراقبته عن كثب.
-
لا تدلك إذا كان هناك فرط الحساسية للجيوب الأنفية السباتية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة حساسون للغاية للضغط على الجيب السباتي. يصيب هذا عادة الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، لكن النساء أكثر من 50 عامًا قد يعانين أيضًا. إذا قمت بتدليك مريض بهذا الشرط ، فإنك تخاطر بالتسبب في السكتة القلبية أو غيرها من مشاكل القلب الخطيرة أو مشاكل ضغط الدم.- اسأل المريض عما إذا كان الطبيب قد قام بتشخيصه على أنه فرط الحساسية الجيبية السباتية أو إذا كان قد تعرض لرد فعل خطير أو فقد وعيه أثناء التدليك في ذلك الوقت.
- تعرف من يفعل هذا التدليك. يجب ألا تفعل ذلك في المرضى الذين يعانون من أي من هذه الأمراض:
- نوبة قلبية،
- هجوم نقص تروية عابرة خلال الأشهر الثلاثة الماضية ،
- سكتة دماغية في الأشهر الثلاثة الماضية ،
- تاريخ من الرجفان البطيني ،
- تاريخ من عدم انتظام دقات القلب البطيني ،
- انسداد الشريان السباتي ،
- آثار ضارة قبل تدليك الجيوب الأنفية السباتي ،
- إذا كان المريض يعاني من نفخة الشريان السباتي ، يجب أولاً إجراء الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي لتحديد وجود تضيق.