المحتوى
في هذه المقالة: تعترف بأعراض thymomaDiagnosize thymoma43 المراجع
الغدة الصعترية هي غدة تقع في منتصف الصدر (في القص) وأمام الرئتين. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إنتاج ثيموسين ، هرمونات تساعد على إنتاج ونضج خلايا الدم البيضاء التي يمكنها مكافحة العدوى ومنعها من مهاجمة خلايا الجسم (اضطراب يسمى مرض المناعة الذاتية). يساعد الغدة الصعترية على إنتاج خلايا الدم البيضاء حتى البلوغ ، وبعد ذلك تضيق الغدة وتحل محلها الأنسجة الدهنية. الغدة الصعترية هي أورام تنمو ببطء من بطانة الغدة وتمثل 90٪ من الأورام الموجودة هناك. إنها حالات نادرة إلى حد ما ، فقط بضع مئات من الحالات سنويا (خاصة بين سن 40 و 60). من خلال تعلم التعرف على أعراض الغدة الصعترية والتعرف على التشخيص المرتبط بهذا الاضطراب ، يمكنك معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب وتوقع المراحل المختلفة من التشخيص.
مراحل
جزء 1 التعرف على أعراض الغدة الصعترية
-
مشاهدة نفسا قصيرة. يمكن للورم الضغط على القصبة الهوائية مما يمنع الدورة الدموية الطبيعية للهواء في الرئتين. اسأل نفسك عما إذا كان من السهل نفاد الهواء لديك أو وجود شيء عالق في حلقك يمكن أن يجعلك خنقًا.- إذا حدث ضيق في التنفس بعد التمرين ، لاحظ وجود نفخة في الجهاز التنفسي (صافرة صغيرة عالية النبرة) أثناء التنفس. يمكن أن يكون أيضا الربو.
-
لاحظ وجود السعال. يمكن للورم أن يهيج الرئتين والقصبة الهوائية والأعصاب المرتبطة بسعال منعكس. راقب وجود سعال مزمن لعدة أشهر أو سنوات لا يمكنك تخفيفه باستخدام مضادات الاحتقان والمنشطات والمضادات الحيوية.- إذا كنت تعاني من ارتداد الحمض بعد تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو الدهنية أو الحمضية ، فقد يتسبب أيضًا في السعال المزمن. إذا لم تؤدِ التغييرات الحمية إلى تحسين السعال ، فقد يكون ذلك نتيجة لتورم الغدة الصعترية.
- إذا كنت تعيش أو سافرت إلى المناطق التي يوجد فيها مرض السل أو كنت تعاني من سعال مزمن ، فيجب عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور إذا رأيت الدم في المخاط ، إذا كان لديك تعرق ليلي والحمى ، لأن هذه هي علامات مرض السل.
-
لاحظ وجود ألم في الصدر. بسبب الورم الذي ينمو في مواجهة جدار الصدر والقلب ، قد تعاني من آلام في الصدر تتميز بشعور بالضغط خلف القص يمكن أن يؤذيك أكثر إذا ضغطت عليه.- إذا شعرت بألم وتعرق في الصدر وخفقان (كما لو كان قلبك سيقفز من صدرك) أو الحمى أو ألم في الصدر أثناء الحركة أو التنفس ، فقد تشعر يعانون من أمراض القلب أو أمراض الرئة. أيا كان السبب ، يجب عليك استشارة طبيبك إذا كان لديك هذه الأعراض.
-
مراقبة مشاكل البلع. الغدة الصعترية يمكن أن تنمو وتضغط على المريء ، مما قد يسبب صعوبة في البلع. اسأل نفسك عما إذا كنت تواجه صعوبة في البلع أثناء الوجبات أو تحولت مؤخرًا إلى نظام غذائي أكثر سيولة لأنه أسهل لك. قد تشعرين بخنق نفسك أثناء البلع. -
تزن نفسك. نظرًا لأن الورم يمكن أن يصبح سرطانيًا وينتشر في الجسم (لكنه لا يزال نادرًا جدًا) ، فقد تلاحظ نقصًا في الوزن بسبب المتطلبات الغذائية المتزايدة للأنسجة السرطانية. تحقق من وزنك الحالي وقارنه مع وزنك من قبل.- إذا لاحظت نقصًا غير مقصود في الوزن دون سبب واضح ، فاستشر طبيبك. يعاني العديد من أنواع السرطان من فقدان الوزن.
-
دراسة متلازمة الوريد الأجوف متفوقة. الوريد الأجوف العلوي هو وعاء دموي كبير يجمع الدم من أوردة الدماغ والعنق والأطراف العلوية والجذع العلوي لإعادة توجيهه إلى القلب. عندما يتم انسداد هذا الوريد ، يرتفع الدم في هذه المناطق بدلاً من الاتجاه نحو القلب. هذا يسبب الأعراض التالية.- تورم في الوجه والعنق والجزء العلوي من الجسم. هذه المناطق سوف تبدو أيضا أكثر حمراء.
- توسع الأوردة في الجزء العلوي من الجسم. انظر إلى الأوردة بين ذراعيك ويديك ومعصميك لمعرفة ما إذا كانت قد خرجت أم أنها منتفخة. عادة ما تكون الخطوط السوداء التي تراها تمر بين ذراعيك ويديك.
- الصداع بسبب الأوردة المتوسعة التي تغذي الدماغ.
- الدوخة أو الدوار بما أن الدم يعود في الاتجاه المعاكس ، فإن القلب والدماغ يتلقيان كمية أقل من الأكسجين. عندما يضخ القلب كمية أقل من الدم إلى المخ أو عندما لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الدم المؤكسج ، ستشعر بالدوار أو الدوار وقد تنهار. أثناء الاستلقاء ، تخفف من خطورة الدم الذي يجب أن يكافح للوصول إلى المخ.
-
مراقبة الأعراض التي تشير إلى الوهن العضلي الوبيل. الوهن العضلي الوبيل هو متلازمة الورم الأكثر شيوعا ويتكون من الأعراض الناجمة عن السرطان. في حالة الوهن العضلي الوبيل ، يصنع الجهاز المناعي الأجسام المضادة التي تمنع الإشارات الكيميائية التي تحرك العضلات. هذا يسبب ضعف العضلات في جميع أنحاء الجسم. ما بين 30 و 65 ٪ من المصابين بالغدة الصعترية يعانون من الوهن العضلي. فيما يلي الأعراض التي يجب مراعاتها:- رؤية مزدوجة أو غامض
- الجفون التي تسقط
- صعوبة في بلع الطعام
- ضيق التنفس الناجم عن ضعف عضلات الصدر والحجاب الحاجز
- صعوبات في الكلام
-
مراقبة أعراض تضخم خلايا الدم الحمراء. وهو يتألف من تدمير مبكر لخلايا الدم الحمراء التي تسبب أعراض فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء). كما أنه يسبب نقص الأكسجين في الجسم. يحدث هذا الاضطراب في حوالي 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من الغدة الصعترية. فيما يلي بعض الأعراض:- صعوبة في التنفس
- تعب
- دوخة
- ضعف العضلات
-
مراقبة أعراض نقص السكر في الدم. يحدث هذا عندما يقلل الجسم من إنتاج جلوبيات غاما التي تحارب العدوى (الأجسام المضادة للبروتينات). ما بين 5 و 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الغدة الصعترية يصابون بنقص غاما غلوبولين الدم في الدم. حوالي 10 ٪ من الأفراد الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم لديهم الغدة الصعترية. في نفس الوقت مثل الغدة الصعترية ، يمكن للمرء أيضًا ملاحظة متلازمة غود. فيما يلي بعض الأعراض:- الالتهابات المتكررة
- توسع القصبات ، والذي يتضمن أعراضًا مثل السعال المزمن ، ومخاط الرائحة السيئة ، وصعوبة التنفس ، وثغينة الصدر ، وآلام الصدر ، وسماكة الجسد تحت أظافره.
- الإسهال المزمن
- داء المبيضات المخاطي الجلدي ، وهو مرض فطري يسبب مرض القلاع الفموي (وجود كتل بيضاء في الفم)
- الالتهابات الفيروسية مثل الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، القوباء المنطقية ومرض كابوسي ، سرطان الجلد الأساسي المرتبط عادة بالإيدز
جزء 2 تشخيص الغدة الصعترية
-
استشر طبيبك. سيطلب منك إظهار كتابك الصحي للحصول على فكرة عن خلفيتك. سوف يسألك أيضًا أسئلة بناءً على الأعراض ، بما في ذلك الأعراض المرتبطة بالوهن العضلي الوبيل ، وتضخم خلايا الدم الحمراء ونقص غاما غلوبولين الدم. قد يحثك أيضًا على البحث عن ورم في منتصف الرقبة قد يشير إلى تورم الغدة. -
هل لديك اختبار الدم لا توجد فحوصات مخبرية لتشخيص الغدة الصعترية ، ولكن من الممكن اجتياز اختبار دم للكشف عن الوهن العضلي الوبيل المسمى anticholinesterase AB. الوهن العضلي الوبيل هو اضطراب شائع لدى الأفراد الذين يعانون من الغدة الصعترية ويعتبر مؤشرا موثوقا به قبل الانتقال إلى اختبارات أكثر تكلفة. يعاني حوالي 84٪ من الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من مضادات الكولينستراز الإيجابي AB من الغدة الصعترية.- قبل إجراء عملية استئصال الغدة الصعترية ، يمكن للطبيب أيضًا علاج الوهن العضلي الوبيل ، لأنه إذا ترك دون علاج ، فقد يتداخل مع التخدير أثناء الإجراء ويسبب فشلًا في الجهاز التنفسي
-
هل لديك الأشعة السينية لتصور الورم ، يمكن لطبيبك البدء بإجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر. سيبحث عن كتلة أو ظل بالقرب من مركز الجذع في أسفل عنقه. بعض الغدة الصعترية أصغر من أن يتم اكتشافها على الراديو. إذا كان لا يزال لدى الطبيب شكوك أو إذا ظهر خطأ في الراديو ، فقد يطلب منك إجراء فحص. -
تمرير الماسح الضوئي. يتكون التصوير المقطعي المحوسب من صور مفصلة من عدة زوايا في الجزء السفلي من الجذع العلوي. يمكن إعطاؤك صبغة تباين لإخراج الهياكل والأوعية الدموية في الجسم. ستتيح هذه الصور للطبيب الحصول على فهم أفضل لأي تشوهات موجودة ، بما في ذلك وجود أو انتشار ورم التوتة.- إذا أعطيت صبغة من التباين ، يمكنك أيضًا أن تطلب منك شرب الكثير من السوائل للتخلص منها.
-
لديك تصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس لإنتاج سلسلة من الصور التفصيلية للغاية من داخل القفص الصدري على شاشة الكمبيوتر. غالبًا ما يتم حقن صبغة مغايرة تحتوي على الجادولينيوم في الوريد قبل المسح للحصول على تفاصيل أفضل. يمكن إعطاؤك صورة رنين مغنطيسي للصدر للحصول على فكرة أفضل عن الغدة الصعترية أو إذا كنت تعاني من حساسية صبغة التباين المستخدمة في فحص الأشعة المقطعية. الصور التي تنتجها التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة بشكل خاص للعثور على السرطانات التي يمكن أن تنتشر إلى الدماغ أو الحبل الشوكي.- آلات التصوير بالرنين المغناطيسي صاخبة للغاية وبعضها مغلق ، مما يعني أنه يجب عليك الانتظار ، مستلقية في أسطوانة مغلقة طويلة.قد يعطيك هذا الشعور برهاب الخوف (الخوف من الأماكن الضيقة).
- يجب أن يستغرق الاختبار حوالي ساعة.
- إذا أعطيت صبغة متباينة ، سيُطلب منك أيضًا شرب الكثير من السوائل لإزالتها من جسمك.
-
اجتياز فحص PET (أو فحص PET). إنه ماسح ضوئي يستخدم ذرة مشعة في الجلوكوز (نوع من السكر) تجتذب الغدة الصعترية. تمتص الخلايا السرطانية المادة المشعة وتستخدم كاميرا خاصة للحصول على صورة للمناطق المشعة في الجسم. الصورة التي تم الحصول عليها ليست مفصّلة مثل صورة الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكنها يمكن أن تعطي معلومات مفيدة حول ما يحدث في جسمك. يتيح هذا الاختبار أيضًا تحديد ما إذا كان الحجم المرئي على الصور الأخرى هو ورم أو ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.- يجمع الأطباء غالبًا بين صور مسح ضوئي PET وماسحات ضوئية عندما يبحثون عن وجود الغدة الصعترية. يتيح لهم ذلك مقارنة المناطق ذات النشاط الإشعاعي العالي على فحص PET مع الصور الأكثر تفصيلاً للماسحة الضوئية.
- سيتم إعطاؤك عن طريق الفم أو حقن الجلوكوز المشع. سوف تضطر إلى الانتظار بين نصف ساعة وساعة حتى يمتصها جسمك. سيكون عليك شرب الكثير من السوائل للقضاء عليها من جسمك
- تستغرق العملية حوالي نصف ساعة.
-
دع الطبيب يقوم بعمل خزعة. باستخدام الماسح الضوئي أو الموجات فوق الصوتية لإرشادك ، سيدخل إبرة طويلة مجوفة في صدرك وفي الكتلة التي قد تكون ورمًا. ثم يأخذ عينة صغيرة لفحصها تحت المجهر- إذا كنت تأخذين سيولة الدم (مثل الكومافثين أو الوارفارين) ، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن استخدام سيولة الدم لعدة أيام قبل العملية وعدم شرب أو تناول الطعام قبل 24 ساعة. إذا قرر وضعك تحت التخدير العام أو استخدام المسكنات عن طريق الوريد ، سيطلب منك أيضًا عدم تناول الطعام في اليوم السابق للتدخل.
- أحد عيوب هذا الاختبار هو أن الطبيب قد لا يجمع ما يكفي من العينات لإجراء تشخيص دقيق أو للحصول على فكرة دقيقة عن مدى الورم.
-
بعد الجراحة ، اطلب خزعة من الورم. في بعض الأحيان ، قد يزيل الطبيب الغدة الصعترية بدون خزعة إذا كان هناك دليل كاف على وجود ورم (على سبيل المثال ، الاختبارات المعملية أو اختبارات التصوير). في أوقات أخرى ، سيتعين عليه إجراء خزعة لتأكيد الغدة الصعترية. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لتأكيد التشخيص- تشبه الاستعدادات لإجراء العملية (لا تتناول الطعام قبل 24 ساعة ، وما إلى ذلك) تلك الخاصة بالخزعة ، مع اختلاف إجراء شق على الجلد للوصول إلى الورم وإزالته.
-
علاج الغدة الصعترية. يستخدم مصطلح "المرحلة التنموية" للإشارة إلى مدى انتشار الورم إلى الأعضاء والأنسجة والنقاط البعيدة الأخرى من الجسم. من الضروري تحديد مرحلة تطور الغدة الصعترية لإيجاد أفضل علاج ممكن. يستخدم نظام ماسوكا عمومًا لقياس انتشار الورم.- المرحلة الأولى يتوافق مع ورم مغلف دون غزو مجهري. الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل.
- المرحلة الثانية تتوافق مع الغدة الصعترية مع الغزو العياني للدهون المنوية أو غشاء الجنب أو الغزو المجهري للكبسولة. يتضمن العلاج عادة الاستئصال التام مع أو بدون العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية لتقليل خطر عودة الورم.
- تتطور المرحلة الثالثة عندما يغزو الورم الرئتين والأوعية الدموية المهمة والهامور. الإزالة الجراحية الكاملة ضرورية في نفس الوقت كعلاج بالأشعة بعد العملية الجراحية لمنع عودة الورم.
- المرحلة الرابعة (أ و ب) هي المرحلة الأخيرة حيث ينتشر الورم إلى غشاء الجنب والورم النقيلي. يتكون العلاج من الاستئصال الخلوي للورم يليه العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.